Estrabismo y Ambliopía
___________________TRATAMIENTOS
ESTRABISMO Y AMBLIOPÍAS
Se considera un Estrabismo cuando uno de los ejes visuales de un ojo no está alineado con respecto al otro. Puede ser apreciable a simple vista cuando es de grado alto o ser de grado pequeño casi inapreciable pero, es posible que vea doble de cerca y de lejos no, o ver doble de lejos y de cerca no, o ver doble de lejos y cerca.
En los casos de diplopía de cerca, esta interfiere en el aprendizaje del niño. Los padres y maestros no pueden saber que este problema existe porque no se ve a simple vista.
En estos casos, los exámenes de un Optometrista especializado ya sea Comportamental o no, están dirigidos a indagar y encontrar el diagnostico, tipología del caso y su tratamiento. Plantear la estrategia necesaria e individualizada y el tiempo de inicio y final de la Terapia Visual.
Los estudios recientes en Estrabismo Congénito Esencial, que es la desviación ocular más frecuente. Se dice que se debe a las alteraciones Neurofuncionales de la Sustancia Blanca que es la que se encarga de la transmisión de la información cerebral. que está en la parte interna del cerebro y rodeada de mielina. Esta es la razón por la cual uno de los dos ojos no recibe o no llega la información para su control cerebral.
Para que exista Visión Binocular debe existir rivalidad retiniana (de ambos ojos). En el Estrabismo no hay rivalidad, por tanto, no hay Visión Binocular, aparece la AMBLIOPÍA (ojo vago). Al ojo Ambliope no le sucede nada, simplemente no puede competir con el otro ojo, porque al cerebro no manda correctamente la información, por lo que no llega a su destino . NO ES UN PROBLEMA MUSCULAR!! ES UN PROBLEMA DE CONTROL CEREBRAL!.
Según la Neurociencia el 5% de los Estrabismos se producen por un problema en algún musculo ocular.
La Ambliopía de un ojo es la disminución de la agudeza visual sin que exista ninguna lesión orgánica. Se produce como consecuencia de una falta de estimulación visual adecuada durante el período crítico de desarrollo visual, lo que afecta a los mecanismos neuronales encargados de la visión. Por tanto, un ojo domina sobre el otro, en la parte muscular como en la Agudeza.
El tratamiento pasivo es el parche, trata la ambliopía como un problema monocular, no ataca la raíz, que es en realidad un problema de disfunción en la Visión Binocular.
La cirugía del Estrabismo posiciona mecánicamente los ojos rectos, pero no le enseña al cerebro a mandar la señal correcta para poder coordinar ambos ojos y usarlos de forma eficiente para tener Visión Binocular.
La Terapia Visual Comportamental se presenta como una opción de tratamiento muy avanzada, que trata la base del problema, trabaja sobre la señal y no solo sobre el ojo. Además, le permite al paciente aprender a usar su Sistema Visual de una forma más eficiente a través del biofeedback, cambiando y creando nuevas vías neurológicas creando nuevas conexiones cerebrales. Enseña a coordinar los dos ojos, aprende a desarrollar las habilidades motoras de ambos ojos (convergencia, divergencia, de enfoque), calculo espacial, etc. La Terapia Visual ENTRENA al ojo Amblíope, termina la fase de desarrollo aumentando su POTENCIAL, para que pueda competir con el ojo sano. Creando una Visión Binocular óptima, la Estereopsis o Visión en profundidad o 3D.
Es un Tratamiento individualizado según sea el caso. Con ejercicios en casa por parte de los Padres. Con duración aproximada de dos años, según la edad del paciente.
CLASIFICACIÓN GENERAL DE ESTRABISMO SEGÚN SEA DE:
-Inicio:Puede ser: 1) Congénito: Es el estrabismo que aparece en el nacimiento hasta los 6 meses de edad.
2) Adquirido: Es el Estrabismo que aparece después de los 6 meses de edad.
-Constancia:Pueden ser 1) Constante: Es aquel Estrabismo que está siempre presente. Ya sea, hacia dentro Endotropia o hacia afuera Exotropia. Normalmente no causan problemas Escolares. .
2)Intermitentes:
A veces se manifiesta como una desviación latente (foria) o a veces es una desviación manifiesta. Estas causan muchos problemas en la escuela o trabajo.
- Dirección:
Pueden ser 1) Estrabismo Convergente: Un ojo gira hacia dentro o hacia la nariz.
2) Estrabismo Divergente: Un ojo gira hacia afuera o hacia el lado temporal.
3) Estrabismo Vertical: Un ojo gira hacia arriba o hacia abajo.
4) Ciclotropia: Un ojo rota sobre el eje sagital ¨z¨. Rota a la derecha o a la izquierda.
-Ángulo:
Pueden seer: 1) Comitante: El ángulo del Estrabismo es el mismo en todas las posiciones de mirada.
2) Incomitante: El ángulo del Estrabismo es diferentes en las distintas posiciones de mirada.
-Fijación: Pueden ser: 1) Unilateral: Es el Estrabismo en el cual uno de los ojos es el afectado.
2) Alternante: Es el Estrabismo en el que los dos ojos desvían de forma unilateral. Unas veces desvía
el ojo derecho y fija con el ojo izquierdo y otras veces desvía el ojo izquierdo y fija con
el derecho. Normalmente tienen buena Agudeza Visual.
-Acomodativo:
Pueden ser: 1) Refractivo Acomodativo: Es un Estrabismo convergente (ET), que se produce por una hipermetropía sin corregir.
2) Acomodativo No Refractivo: Es aquel cuando la desviación es mayor en visión de cerca que de lejos. Y no está relacionado con ninguna ametropía.
3) No acomodativo: Es un Estrabismo que no guarda ninguna relación con la Acomodación o enfoque.
PUEDE APARECER POR CIERTAS ENFERMEDADES:
- Diabetes Mellitus.
- Enfermedad Tiroidea concretamente la enfermedad de Graves.
- Miastenia Gravis, es una enfermedad Neuromuscular.
- Por un traumatismo craneoencefálico.
- Por accidente de tráfico.
- Por Ictus, Infartos, Hemorragias cerebrales, etc.